文字|健康科学办公室景焕宇
加工|颜东学卫生所
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从夏季开始，高温和雨水交替出现，加上空调系统启动后内部和外部的温差很大，许多高血压患者，特别是老年人，血压波动频繁。研究数据证实，高血压是中风，心肌梗塞甚至心血管死亡的主要危险因素。高血压和低血压已成为隐患。哪些因素会影响血压？我们如何避免血压波动？今天，建世军将和您谈谈老年高血压患者血压波动的原因和对策。
哪些因素会影响血压波动？
血压波动分为短期波动和长期波动。短期波动包括几分钟和24小时内多次心跳之间的血压波动。长期可变性包括一天，几周，几个月甚至几年中的血压波动。
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血压波动的原因非常复杂，其原因是心血管调节机制和人体器官功能以及外部环境和外部行为的综合影响。老年人比年轻人和中型人更容易出现异常的血压波动，这主要是由于以下因素。
①病理生理因素：老年人大动脉的弹性降低和僵硬增加，内皮功能障碍，对压力反射的敏感性下降，植物神经功能障碍，内分泌功能下降，钠排泄减少和肾脏容量调节。
②并存疾病：老年人中的一些常见疾病会导致血压波动，例如：高血压，2型糖尿病，高脂血症，心脑血管疾病，神经系统疾病（例如帕金森氏病），肾脏疾病，呼吸系统疾病，炎症等
③不健康状况：贫血，体量减少，营养不良，感冒，睡眠障碍，慢性疼痛，便秘，前列腺肥大，焦虑，情绪低落或情绪波动等。
④继发性高血压：由于动脉粥样硬化引起的大中动脉狭窄（尤其是肾动脉狭窄）。
⑤不规则的血压测量，不适当的降血压治疗计划，与其他药物的相互作用，对治疗的依从性差等。
为了防止血压波动，请从以下几点开始
血压的变化可能表明血液流动不稳定，这会损害小血管并改变大脑的结构和功能，使病情恶化并引起并发症。
为了防止血压波动，老年人可以执行以下操作：
纠正不利于身心健康的不良生活方式，行为和习惯，例如B.食用各种富含钾，钙，纤维和多不饱和脂肪酸的新鲜蔬菜，水果，鱼，豆制品，全谷物和其他食物，并戒烟，限制饮酒并定期运动。
定期进行全面的身体检查，以纠正便秘，长期焦虑，抑郁或失眠和其他不健康状况。注意治疗依从性，并最大程度地减少生活方式，气候和环境变化对血压的影响，例如B.在秋季和冬季及时添加衣物，避免室温过低。
鼓励家庭自行测试血压；对家庭血压进行自我测试可以提高对血压自我管理的认识，规范治疗，提高控制率，并预防诸如心肌梗塞，脑出血，冠状动脉疾病和脑梗塞等并发症。
纠正血压
（1）血压计
建议选择一个简单，方便且环保的上臂式血压计，但许多人担心他们的电子血压计可能不准确。水银血压计，每次测量3次并取平均值，两次结果之间的差值不超过7 mmHg，表明仍可以使用电子血压计。
（2）设定时间建议您每次测量血压时都应在相对固定的时间进行测量，具体取决于您的目的，例如，早晨起床后30至60分钟内降低血压，通常在6至8分钟内降低血压早晨血压的高点也是心血管和脑血管疾病的高发率。
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从临床实践的角度来看，早晨血压被控制在135/85 mmHg以下，这意味着血压必须在24小时内严格控制，并且可以通过服用降压药2小时后对其进行评估来评估该药物的有效性。上床睡觉看血压波动。
（3）固定臂
左臂和右臂都可以接受。建议在第一次测量时测量两个臂，选择值较大的一侧，然后将该臂用作第二次测量的标准。
（4）定位
测量血压时，最好坐在有靠背的椅子上。电子血压计袖带的上臂应与心脏齐平，腿应垂下，脚应自然平放
测量血压的注意事项：测量血压前20分钟请勿运动或吸烟。小便后切记测量。握住尿液后血压会升高。让您的身体处于正常的放松状态，以测量血压，使袖带放气并在手臂上戴上电子血压计的袖带。
我该如何应对血压波动？
体位性低血压是指当位置从平躺（平躺）变为直立（站立时）时，收缩压下降≥20 mmHg和/或舒张压下降≥10 mmHg。
可能没有任何临床表现，或者：疲劳，头晕，头晕，昏厥，跌倒等。偶尔的临床表现包括颈部，肩膀和背部疼痛，无力等。老年人的血管弹性较差，突然从躺着站起来或蹲伏姿势容易出现体位性低血压，导致暂时性脑供血不足和上述症状。为防止体位性低血压，应考虑以下几点。
首先，年长的朋友应注意保持血压稳定。降压药从小剂量开始，然后每1至2周逐渐增加剂量，以免血压过高。
其次，患者站立时应缓慢移动，站立前略作四肢运动，起床后几分钟起床，然后在床上坐1至3分钟，然后逐渐移至站立位置以闭合静脉，血液回流到心脏，减少体位性低血压的发生。
最后，患者还可以通过身体对抗或呼吸对抗来改善姿势不耐症的症状，包括双腿交叉站立，蹲下，下肢肌肉紧张，穿弹性长袜和腰带，缓慢而深呼吸和呼吸呼吸，抬起嘴唇并呼气等。
昼夜节律异常根据夜间血压（22：00?8：00）相对于每日血压（8：00?22：00）的下降，昼夜节律分为：sc型（减少10％?20％），有四种非-型（减少<10％），超级oop型（减少> 20％）和反-型（夜间血压高于白天的血压）。如果晚上血压高，请在晚上降低血压。首先，通过家庭自测确定血压的规律性。晚上（下午17：007：00）进行有氧运动（大约30分钟）可以帮助纠正异常的血压节律。药物治疗的首选是长效降压药，可在24小时内缓慢降低血压。如果夜间血压控制仍不令人满意，则可以在晚上或睡觉前服用降压药，可使超过70％的患者血压节律正常化。
夜间低血压需要白天降低血压，早晨应服用长效降压药（如氨氯地平，非洛地平缓释片和硝苯地平缓释片等）以降低血压在白天，血压通常不会超过晚上。如果白天的血压控制仍不理想，则可以根据血压波动规律选择长效和短效药物的组合，以便白天进一步控制血压。避免在晚上服用降压药，否则会加重病情。
03餐后低血压是指餐后2小时内收缩压比前餐降低20 mmHg以上，或者餐前收缩压≥100 mmHg但进餐后<90 mmHg或餐后血压降低不符合上述标准，但饭后心脑缺血。
餐后低血压的非药物治疗包括：
（1）饮用水疗法。饭前喝350-480毫升水可以防止饭后血压显着下降。但是，应单独确定最佳饮用水量，对于心力衰竭和肾功能不全的患者，应限制饮水。
（2）多吃小饭。它可以减少血液转移到内部器官的数量和持续时间，这对餐后低血压患者可能是有益的。（3）减少碳水化合物的摄入。中式早餐以碳水化合物为基础，因此早餐后低血压最为常见，可以适当减少碳水化合物的摄入量。
（4）进食后运动。老年人在饭后20至30分钟可以进行间歇性的低强度运动（例如，每30分钟30 m），以帮助增加心输出量，降低收缩压和跌倒频率，但过度运动则相反。
药物治疗包括：在患有糖尿病的老年人中服用50毫克阿卡波糖，可以减少饭后胃肠道的血液流动，降低饭后血压，并有效地控制症状。
早晨血压激增血压全天波动，并且血压波动。正常人的收缩压和舒张压显示出明显的昼夜节律。人体从睡眠转变为警觉并开始运动，血压从相对较低的水平迅速升高到较高的水平。这种现象被称为“早晨血压峰值”。中国老年人早晨血压升高的发生率为21.6％，高血压患者比正常人更常见。
早晨高血压的生活方式干预措施包括：戒烟和限制饮酒，低盐饮食，避免情绪波动，保持良好的睡眠，早晨醒来后在床上睡一会儿，慢慢醒来并避免剧烈运动起床后立即进行活动。
药物治疗包括：选择可以在24小时内稳定降低血压的长效降压药，可以控制早晨的大血压波动，并减少因不及时服用药物或缺乏药物引起的早晨血压升高。另外，在晚上保持适度的血压下降可以有效地抑制早晨的血压峰值。晚上有高血压的患者可以在睡觉前服用长效降压药。
05血压的季节变化血压的季节变化随年龄增长而增加，特别是在老年高血压患者中，冬天的血压明显高于夏天的血压，这与体温下降，神经内分泌激活和钠排泄增加有关进行肾脏季节变化的负荷，并在医生的指导下调整用药方案。
结束